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G16 Inn B&B - 宜蘭 的住房心得~
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G16 Inn B&B - 宜蘭
主要設施
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- 櫃台服務 (有時間限制)
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熱情款待
- 冰箱
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鄰近景點
- 宜蘭中山公園 (0.5 公里)
- 新月廣場 (0.5 公里)
- 宜蘭文學館 (0.6 公里)
- 宜蘭設治紀念館 (0.8 公里)
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心房顫動患者需長期服用抗凝血藥,避免形成血栓以預防中風,近年雖有新型口服抗凝血藥問世,增加用藥方便性,但患者若因意外出血,卻苦於難以立即恢復凝血功能,影響手術時間點,隨著反轉劑出現,就像開關可快速調控,15分鐘就能在需要止血時恢復凝血功能,用藥更無後顧之憂。
中風是造成失能及死亡的殺手,關鍵的危險因子是心房顫動。台北榮總心臟內科醫師江晨恩表示,心房顫動是心房內不規則電氣活動,使得心跳呈現不穩定速度、節律及強弱,這種心房不正常顫動情形,易導致血液淤滯形成血栓,若血栓隨著血流跑出心臟、流入大腦,堵塞血管會引發缺血性腦損傷,導致中風。
血栓什麼時候會跑出心臟,是無法預知的,因此這類患者比一般人高出5倍中風風險、2倍死亡風險。最佳預防方法,就是讓確診的心房顫動患者,定期服用抗凝血藥,降低血栓產生機率。
目前預防心房顫動引發腦中風風險的藥物分為兩大類,一類是傳統的抗凝血藥華法林,這是維他命K拮抗劑,由於治療劑量與安全劑量很接近,使用時必須時時監測來調整到適當劑量,且容易與含維他命K的食物或特定藥物產生交互作用,否則反而增加出血風險。由於用藥有太多限制,許多醫院設置抗凝血門診,協助與衛教這類患者。
另一類則是新型口服抗凝血藥,目前有4種藥物。江晨恩表示,除了劑量固定、不需定期監測、降低與食物和藥物交互作用的風險等好處,大型研究顯示使用新型抗凝血藥,顱內出血風險可減少70%,因此去年最新的「心房顫動治療指引」,建議把新型口服抗凝血藥,做為預防心房顫動中風的第一線用藥。
馬偕醫院腦中風中心主任傅維仁表示,不論使用哪種抗凝血藥,目的是為了抑制心房顫動患者形成血栓,預防中風發生。然而,若患者突然發生意外,比如重大車禍、跌倒骨折等造成大量出血,必須進行緊急手術時,抑制凝血反而成為一種阻礙,會影響手術成功率。
傅維仁表示,新型抗凝血藥,過去最被詬病的是沒有反轉劑,因此患者平時用藥雖很方便,但會擔心萬一遇到大出血怎麼辦?使用傳統抗凝血藥的患者,遇到需要緊急手術時,雖可施打維他命K恢復身體凝血作用,但作用時間需費時15小時,緩不濟急,也讓醫師很難拿捏開刀時機點。
不過,這個缺口有了解決方式,針對第二凝血因子的新型抗凝血藥,其專屬的反轉劑,今年4月通過台灣食品藥物管理署核准,可以在15分鐘內達到抑制抗凝血效果,這類患者得以讓身體恢復凝血功能,因應緊急手術需求。
傅維仁表示,有反轉劑的抗凝血藥,就像燈的開關,可因應患者身體需要抗凝血或是凝血的狀態,快速地調控,患者治療上不需過於擔心「萬一」,因為有藥可解。另外3種口服抗凝血藥的反轉劑,預計未來幾年將陸續推出,讓患者更安心接受治療。
振興醫院心臟內科醫師張鴻猷表示,心房顫動患者是否要使用抗凝血藥,要?量用藥後預防血栓的效益,是否高於出血風險?以傳統抗凝血藥來說,年出血風險約1.5~2%,新型抗凝血藥為0.9%,這時就要看年中風的風險是不是高於這個數值。目前?量中風風險採用的是CHADS2-VASc量表,分數愈高,中風風險愈高,2分以上風險約3%,若分數在2分以上,絕對需要用藥,因為利大於弊。
不論傳統或新型的抗凝血藥,目前健保都有給付。張鴻猷表示,除非有禁忌症不適合使用新型抗凝血藥,包括曾更換金屬辦膜、風溼性二尖瓣狹窄患者或是重度腎功能不全,才會建議繼續使用傳統抗凝血藥,否則多半建議患者改使用出血風險較低的新型抗凝血藥。
同樣是新型抗凝血藥,使用上也有些微差異性,以符合不同患者需求。張鴻猷表示,針對第二凝血因子的抗凝血藥,目前已有反轉劑,使用安全性較高,但這個藥物對腎功能的要求度較高,腎功能較差者無法使用;此外,由於做成膠囊,不適合磨粉或剝半使用,管灌患者不適合使用此藥。
至於另外3種針對第十凝血因子的抗凝血藥,雖沒有反轉劑,確實存在遇到出血時較難處理的困境,但由於製作成錠劑,且對腎功能的要求寬鬆一些,加上其中2種每天只要口服1次,患者只要避免碰撞等意外導致出血,仍然可以使用。
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今(6)日下午1點半左右,位於台南後壁的嘉南大圳,驚傳有一名15歲國中生不慎失足掉入、失去蹤影,現場同伴趕緊通報警消救人;目前消防隊已出動救生艇、潛水員下水,持續搜救當中。
警消表示,今天下午1點半左右獲報指出,一名15歲的國中生疑似失足掉落嘉南大圳後壁段,台南市消防局立即派出後壁、新營、白河等分隊前往搶救,同時還出動了救生艇、潛水員下水,盼能尋得該名國中生蹤跡。
據同行友人指出,該名落水的國中生,是在後壁嘉南農田水利會抽水站,疑似失足墜入嘉南大圳中。因為大圳目前正值通水灌溉期,水位不僅高且湍急,國中生一掉進水中,很快就被沖走失去蹤影,目前救援人員仍在持續搜救當中。
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